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火狐体育官网在线:盛京医院病房综合楼的装配式装修改造方案(含标准化流程)

发布时间:2022-06-27 08:09:04     来源:火狐体育官网在线     作者:火狐体育官网app
  

  中国医科大学附属盛京医院编制床位为6750张,年门急诊量为471.8万余人次,年出院患者数为25.6万余人次,年手术量为15.3万余例,患者平均住院日为8.5天。其主院区某病房综合楼建筑面积为40200,地下1层,地上17层;功能以住院病房为主,设置了20个护理单元,以妇科、产科、儿科为主,设计床位1000 张;楼内同时设有放射检查、手术室、分娩室、新生儿监护病房等功能。

  该楼于2002年建成并投入使用,使用已近20年。妇产病房占比过半、需求旺、周转快,床位周转率大于医院床位平均周转率,常年处于满负荷甚至超负荷运转状态,导致环境破损老旧加快,设备、设施老化严重,亟待大修;但因医疗任务繁重,无法全部腾出维修空间,所以仅能不断小修小补,医患人员对空间环境改善要求十分强烈。

  装配式装修是将预制化部件在施工现场进行装配的装饰工艺。装配式装修主要包括地面集成装修、墙面集成装修、吊顶集成装修、厨房集成装修、门窗系统集成装修、给水排水系统集成装修等。借鉴装配式装修的思路,利用市场已有的成熟产品,针对医院病房空间的特殊需求研究提升建筑改造涉及的各系统构件的模块化率、标准化率,实现改造所需材料和构件的工厂化批量生产、现场装配,是医院建筑改造的新思路。

  场外集成式加工、场内装配的工法降低了改造现场的施工难度和工作强度,可减少甚至杜绝由材料现场加工造成的粉尘、噪声、建筑垃圾等污染,给医院在不停诊状态下改造老旧建筑提供了可行性的方案。经过前期勘察、调研,医院建设管理部门、设计团队、医护人员充分沟通后,确定了医疗单元整体不停诊,腾空局部房间为基础单元进行滚动式改造,主要材料、构件、工艺采用“装配式为主、现场局部修补为辅”的基本思路,并最终确定了装配式改造方案。

  对医院老旧建筑进行改造,做好前期的勘察和规划设计、充分考虑可能出现的问题、提前制定解决预案是改造成功的前提和基础。

  医院基建办会同设计单位对该楼体的详细结构、机电设备设施、装修现状等进行了详细勘察和针对性方案设计,并利用BIM技术对楼体进行整体建模分析、模拟改造效果、成本分析、材料及构件尺寸优化、模拟防护措施等,为后期实施打下了坚实基础。

  该楼一、二层主要为医疗辅助及医技科室,因前期已进行过局部翻新,本次改造部位主要是公共区;三、四层为手术部和分娩室,整体状况较好,且手术部及分娩室无法停诊,所以改造部位主要是医护生活区;五至十四层是面积最大、最主要的病 房区,是本次改造的重点。

  经过模拟分析,设计师将改造空间归纳为病室、医护办公室及生活区、护士站、公共走廊、附属设施间及管井五大类,分别针对不同空间将涉及的主要材料及构件进行归纳,形成标准模块,以实现标准化产品采购或定制化工厂生产。

  在前期设计中共归纳、优化了八大类、近百种模块体系,为标准化采购或定制化工厂生产、现场装配奠定了良好基础。其中近三分之二采用了市场现有的产品,部分产品如室内抗菌护墙板及配件、卫生间防水墙板等进行了重新开模、定制化生产。

  涉及的系统主要包括消防系统、给排水管线及阀门、洁具及五金、电气照明及插座、弱电系统、中央空调、医用气体设备及呼叫系统、天棚、墙面、门窗、医用家具等。

  以整合后的标准模块尺寸进行定制和采购,现场装配,如遇到空间尺寸偏差再进行现场局部修补调整,这就要求使用的材料和构件尺寸必须足够精确,同时不能过于个性化,方便批量采购和加工,如果施工过程中现场出现大量的修补和调整,会造成工期拖长,并影响周围环境,难以保证医疗单元正常诊疗秩序。设计师用大量的精力进行现场摸底、测量,应用BIM软件反复模拟、调整优化,很好地解决了这一问题,材料、构件标准化率达到了80%以上。其独有装配式工艺通过技术转化取得7项国家专利。

  通过前期医疗工艺循证设计和精心准备,解决了材料部品及构件标准化采购定制、工厂化生产、现场装配的核心问题后,如何组织现场施工顺序是整体改造方案中须要着重解决的问题。经过反复BIM模拟测算、与工厂沟通,考虑到装配施工的最 短工期要求及各工种交叉施工的需要,最终确定了以三个房间一组作为基础改造单元、局部封闭、滚动施工的方案,即完成一组房间改造后即刻进行开荒保洁并交付使用,然后对下一组进行改造,以此类推,直至完成所有房间改造。

  完成一组医护办公室改造需要36h(含开荒保洁时间),完成一组标准病室改造需要48h,完成一组标准病室卫生间改造需要72h,以此为基础,根据实际情况设定同时开工的基础单元数量并投入施工资源。

  合同工期为140日历日,在医护人员及患者的积极配合下,最多时各层有9个单元同时施工,最后实际完成的整体工期为100天。本次改造涉及的实际改造面积近 37000m 2 ,如果按照传统施工改造方案,腾空整个大楼需要近1个月,现场拆除、材料转运、现场二次加工、现场改造施工需要3个月左右,验收、整改、开荒、保 洁、配置家具至少需要1个月,共计需要5个月左右,意味着医院该区域要停诊近半年时间。而能够实现在不停诊状态下仅用时3个多月就完成了整体改造,这主要得益于装配式内装贯穿始终。将改造内容标准化、改造材料标准化、改造工艺标准化、改造流程标准化,是优化施工工期的关键。标准化为提高现场装配化率提供了前提和基础。改造内容的模块化为改造单元的分解提供了可能,改造材料的标准 化为工厂化加工和市场化采购提供了条件,改造单元的标准化使滚动施工得以实现。系统梳理了整个改造流程后,形成了标准化的改造流程。

  由于采用滚动式改造,楼内现场没有施工材料临时储备场,本工程主要采用了如下运输方案:大宗材料由厂家存储,小批量运至医院地下车库临时仓库存放周转,利用一部垃圾转运电梯作为主要垂直运输工具,严格按基础改造单元需要配送到施工 现场,随运随用。

  本工程应重点考虑如何在医疗单元基本不停诊的状态下完成改造工作,改造的重点是防止因施工造成环境污染、影响院内感染控制,同时把施工产生的噪声、粉尘等对患者的影响降到最低。除了做好封闭区域的现场安全防护、防风防尘、隔音降噪外,更重要的是缩短施工周期,减少施工现场二次加工作业。应用装配式工艺,提高材料及构件标准化率及现场半成品装配率,把装配式理念贯穿于工程始终是本工程的解决之道。这里以改造量最大的病房为例,通过部分实例简述改造的思路及解决方案。

  病房内墙面原来以乳胶漆为主,价格便宜,但是不耐脏、不防撞、不易清洁。本次改造中设计师采用了以耐久性好、防撞、抗菌的新型医用护墙板为主要材质的墙面装饰体系。设计师多次与施工单位、生产厂家沟通,不断优化墙板模数,以适应现 场情况,降低损耗,提高标准化率;同时研发了新型装配式龙骨体系及转角、封边、踢脚等配件,为批量化生产提供了基础,也大大提高了现场装配率,缩短了现场装配工期。

  病房卫生间的难点在于防水施工。本次改造没有采取拆除原防水及回填层方案。设计师在综合比较整体卫生间定制、新型防水涂料、新型防水板材等几种方案后,综合考虑成本及工期,采用了如下方案:

  新型纳米防水面材直接铺装墙地面,棚面采用组合式天花,同时将洁具和五金更换为成品洗手台。从使用效果来看,防水效果良好。本次改造中80%以上材料或构件到场后只需用螺丝或卡箍、卡槽连接即可,仅用少量环保密封胶补缝;其余材料优先选用市场已有的成熟产品;同时采用BIM技术定尺加工,杜绝了现场大规模切割、大量胶粘、打孔等作业,显著减少了粉尘和噪声。

  墙面打磨、龙骨固定、原构件拆除等产生噪音、 粉尘的步骤,主要靠施工单位优化工序,同时尽量集中在9:00~11:00、14:00~17:00两个时间段施工,避开医护交班、患者休息等高度敏感时间,并设置专门沟通人员,主动和医患沟通,及时按医患需要调整,取得医患谅解,并及时公示相关信息、主动通报进展。改造期间无一例因施工影响而产生的投诉。

  改造项目中的装配式内装强调了医疗工艺设计、改造材料及构件的标准化及通用性。如果改造中有大比例的个性化需求,装配式工艺很难应用。装配式产品在医院既有建筑改造中的大范围应用要求产品供应链条的完善性、配套性。目前我国的建筑材料市场在标准化产品供应上还有很大发展空间。此外,市场上缺少专业的前期勘察、策划、设计服务的供应商,工厂化生产及配套产品不完善,模块化生产及安装工艺缺少统一标准,尤其是缺少针对医院建筑的专门标准,这些也是医院在老旧建筑改造过程中遇到的痛点,还需要全行业共同努力去解决。

  隔 离 病 房 、 负 压 病 房 、 负 压 隔 离 病 房 , 是 不 是 一 回 事 ?


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